LES GLOBULES ROUGES

Globules rouges (hématies) : définition, morphologie, rôle et étude

Sommaire

• Définition
• Morphologie
• Rôle
• Étude des globules rouges (NFS & frottis)
• Interprétation des résultats

À retenir :

• Cellules biconcaves, sans noyau, remplies d’hémoglobine.
• Très déformables → passage dans des capillaires < 7 µm.
• Fonction principale : transport O₂ / CO₂.
• Durée de vie moyenne ~120 jours, recyclage fer/bilirubine.

Définition

Aussi appelés hématies ou érythrocytes, les globules rouges sont des cellules sanguines très spécialisées : biconcaves, anucléées (chez l’humain et les mammifères) et presque entièrement remplies d’hémoglobine. Leur déformabilité exceptionnelle leur permet de franchir des capillaires plus étroits que leur diamètre. Cette architecture optimise le transport de l’oxygène des poumons vers les tissus et le retour du CO₂ vers les poumons. En contrepartie : survie brève (~120 jours) et métabolisme orienté vers la protection de l’hémoglobine. Ce sont les cellules les plus nombreuses du sang.

Morphologie

Globules rouges (hématies) – vue microscopique

• Taille & forme : disques biconcaves d’environ 7 µm de diamètre, très déformables (passage possible dans des capillaires ~4 µm).
• Membrane : bicouche lipidique et protéines spécifiques (déterminants des systèmes de groupes sanguins).
• Contenu : hémoglobine riche en fer — fixation d’O₂ dans les poumons et de CO₂ dans les tissus.
• Cycle de vie : production médullaire (érythroblaste → réticulocyte → érythrocyte), survie ~120 jours, élimination par foie/rate/moelle et recyclage (bilirubine, fer).

Rôle

• Transport de l’oxygène : dans le sang artériel, les hématies délivrent l’O₂ aux cellules via les capillaires.
• Transport du CO₂ : retour par la circulation veineuse jusqu’aux poumons, où le CO₂ est échangé contre de l’O₂.
• Répétition du cycle : ce va-et-vient s’effectue des centaines de milliers de fois au cours de la vie d’une hématie.

Étude des globules rouges

La NFS évalue le nombre et les indices érythrocytaires (HGB, HCT, VGM, TCMH, CCMH). Le frottis sanguin coloré à la May-Grünwald-Giemsa (MGG) précise la morphologie (taille, forme, coloration), utile pour l’orientation diagnostique.

Interprétation des résultats

L’interprétation appartient au médecin. Repères usuels : chez l’homme ~ 4,0–5,7 millions/mm³ ; chez la femme ~ 3,8–5,3 millions/mm³.

• Polyglobulie : nombre trop élevé d’hématies.
• Anémie : nombre trop bas (causes multiples).
• Indices utiles :
  • VGM bas → microcytose (p. ex. carence martiale).
  • VGM haut → macrocytose (p. ex. alcool/cirrhose, carences B12/folates).
• Morphologie anormale (anisocytose, poïkilocytose, hypochromie, sphérocytes, drépanocytes…) → peut nécessiter des explorations complémentaires (bilan fer, vitamines, hémolyse, génétique).